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2020年6月4日 星期四

耳鳴為何常常與失眠一起出現?淺談「耳鳴性睡眠障礙」

元景耳鼻喉科神經科診所 / 精專 曾秉濤 醫師



在耳鳴門診中,有半數的患者會罹患失眠,大多抱怨自從罹患耳鳴後,每到睡前、夜闌人靜時,耳鳴會變得比較白天還要大聲,有人會嘗試戴上耳機或打開手機喇叭聽音樂,設法用背景音量去蓋過耳鳴,即便如此,還是會去注意它,難以入眠;即便入眠,也很容易醒來,根本無法熟睡,白天頭昏腦脹,焦躁不安。但特別的是,連續大約兩三週的失眠後,會在某一日,因為太過疲憊,出現「崩潰式嗜睡」,一躺床就睡著了;醒來後,全身清爽,耳鳴變小聲了;但過來,又開始失眠,兩三週又再次熟睡…就這樣,重複上述的劇碼。

2020年3月24日 星期二

睡眠障礙合併酒精成癮

飲酒爽一時,失眠一輩子


元景耳鼻喉科神經科診所 / 精專 曾秉濤 醫師



診所有一個個案阿尼基(化名)43歲,十多年前因為睡眠問題,睡不著又很淺眠,所以開始了天天與58高粱交朋友的情況,才能勉強入睡,養成不喝睡不著的慣性。平常變得很急性子焦躁、緊張等,加上後續又發現高血壓問題,種種因素造成身體越來越不舒服,所以曾經在一般科診所為了睡眠問題就診拿安眠藥,但是效果不彰,於是阿尼基為了希望快速入睡,甚至喝酒配藥入睡。



2017年12月28日 星期四

開車開到一半時,究竟是要喝咖啡硬撐下去,還是停到安全地方小睡一番?讓科學證據告訴你該怎麼做!

元景耳鼻喉科神經科診所 / 曾秉濤 精神專科醫師


教你如何用最正確的方式提高你的精神狀態



我們很多人都有這樣的經驗:經過長途開車之後,瞌睡蟲頓時湧上來催眠自己:「快睡吧,快睡吧!」這時很多人腦海中都會同時閃過兩種想法「究竟是要喝咖啡硬撐下去,還是停到安全地方小睡一番」,如果喝咖啡硬撐下去效果不一定好,但是小睡一番可能就會遲到!

這種窘境,想必困擾大家多時,那麼,究竟該如何選擇,才能達到最好的效果呢?



2017年12月7日 星期四

你有小睡的習慣嗎?不管你有沒有,你一定要知道的小睡二三事!

元景耳鼻喉科神經科診所 / 曾秉濤 精神專科醫師


小睡不覺曉,好處知多少



雖然很突兀,但是大家應該都當過學生,回想起來,大家應該還記得學生時代,每到了中午午飯後,老師都會要求同學們趴在桌上午睡,還會有風紀股長還是班長之類的同學,輪流監督大家有沒有乖乖睡著,以前這個時候,很多同學都會偷偷在抽屜裏面放漫畫趁機偷看!

那時候我們都很納悶,為什麼一定要睡午覺,睡午覺到底對我們有什麼意義?讓我們有時間停下腳步思索人生意義?還是中午營養午餐吃太好所以想睡覺?





事實上,睡午覺這件事情大有來頭,不只是讓你下午更有精神上課,甚至還有意想不到的功用!

2017年11月23日 星期四

讓自己一醒來馬上進入狀況,提高你工作效率的秘方!

元景耳鼻喉科神經科診所 / 曾秉濤 精神專科醫師


真的有這種東西存在嗎?



我們前面講到了惺忪狀態的成因,也讓大家知道惺忪狀態不是病也不是懶,是正常的生理現象,不過古人說過:「能他人所不能者,方能成大事」,也就是說如果你能克服這些生理現象,讓自己工作效率大幅提高,就能比其他人有更好的表現,而獲得成功的機會!

事實上,真的有什麼方法可以讓自己克服惺忪狀態嗎?




2017年11月2日 星期四

一個好班表,讓你睡得好,工作賺飽飽,老闆撿到寶!

元景耳鼻喉科神經科診所 / 曾秉濤 精神專科醫師


這是在做夢還是現實中?



我們前面提到輪班如果能顧及三大因素,那麼輪班員工的睡眠狀況與工作品質就有機會達到最完美的平衡:

(1) 雇員生理時鐘的日夜規律性 (circadian effects)

(2) 連續工作時間的長短 (從反方向來說,也就是睡眠的機會大小)

(3) 上下班時間的一致性 (也就是是否維持24小時的總週期)

那麼輪班制度該如何安排才能符合上面這三大因素呢?

2017年10月12日 星期四

到底醫護人員過勞,對民眾的健康有沒有影響呢?

元景耳鼻喉科神經科診所 / 曾秉濤 精神專科醫師


一個一般人不會注意,但是生病時才再煩惱的問題



前陣子無論是住院醫師納入勞基法或是護理人員護病比的問題,都造成許多人熱烈的討論,考慮到醫療品質與工作人員健康問題,難道這兩者真的是互相衝突的議題嗎?且讓我們來看看國外的研究如何說吧

2017年9月28日 星期四

驗證你所不知道的都市傳說:什麼?吃XX藥也會造成夢遊?

元景耳鼻喉科神經科診所 / 曾秉濤 精神專科醫師


讓你知道世界多麼無奇不有!



前面為大家介紹了苯二氮平類藥物 (benzodiazepine)抗憂鬱劑 (antidepressants)、與抗精神病劑 (antipsychotics)在夢遊現象的腳色,接下來讓我們為大家介紹一下,還有哪些藥物也有可能造成夢遊現象以及背後可能的原理。

2017年9月21日 星期四

抗憂鬱劑 (antidepressants) 和抗精神病劑 (antipsychotics) 到底是改善夢遊還是造成夢遊?

元景耳鼻喉科神經科診所 / 曾秉濤 精神專科醫師


凡有規則,必有例外



我們前面節提到過夢遊的病生理原因以及苯二氮平類藥物 (benzodiazepine)造成夢遊現象的可能原因,在接下來的這個章節,我們會繼續整理目前臨床上抗憂鬱劑 (antidepressants) 與抗精神病劑 (antipsychotics) 可能會造成夢遊現象的原因以及已經被報導引發夢遊現象的藥物。

2017年9月14日 星期四

聽說安眠藥容易造成夢遊,是真的嗎?哪一種安眠藥最容易夢遊呢?

元景耳鼻喉科神經科診所 / 曾秉濤 精神專科醫師


安眠藥物造成夢遊的原因



上一章節提到過夢遊的病生理原因,以及某些藥物有可能會造成夢遊現象,在接下來的這個章節,我們會整理目前臨床上被發現可能會造成夢遊現象的幾種藥物,首先我們先來介紹社會上最常被和夢遊連結在一起的藥物:苯二氮平類藥物 (benzodiazepine) (包含最廣為使用的鎮靜安眠藥物)

2017年9月7日 星期四

愛麗絲夢遊仙境,是夢?是遊?還是單純腦內的異常?

元景耳鼻喉科神經科診所 / 曾秉濤 精神專科醫師


夢遊,究竟是怎麼來的?



夢遊,以前印象最深的一幕,就是卡通裡面大力水手卜派的女友「奧莉薇」每次只要睡著,就會到大街上夢遊逛街,讓卜派滿街找,而奧莉薇每次夢遊都會出現許多危險的事情,讓卜派相當頭痛。

電影裡面情節如此驚險,現實生活又是如何呢?事實上,大部分的夢遊行為都是無害的 (這點和之前所介紹的「睡眠快速動眼期行為障礙」不同,「睡眠快速動眼期行為障礙」出現的行為因為和惡夢有關,所以往往相當暴力),而且夢遊行為變化多樣,可以從走路、翻冰箱吃東西、到騎車開車等複雜動作,都有人報導過,而且絕大多數的夢遊行為都是屬於「單一」且「非複雜」的行為,鮮少出現複雜動作,而且幾乎都是相對安全的行為,但是過去還是有很少數的報告患者因為夢遊行為而出意外。



2017年8月24日 星期四

親愛的,你知道為什麼醫師都衛教你,吃安眠藥絕對不可以喝酒嗎?

夢與非夢,現實與虛幻的界線!



「老婆,我跟你發誓,你冰箱裏面的布丁真的不是我吃的,是兒子吃的,別瞪我,是真的!」患有異睡症的先生驚恐地表示,「我什麼都不知道,我只是吃了安眠藥又喝了酒,早早去睡,怎麼會知道兒子跑去吃布丁~」

醫師常常衛教大家,吃安眠藥絕對不可以喝酒,大家知道為什麼嗎?

2017年8月3日 星期四

抽菸究竟是如何影響睡眠的

抽菸也會造成失眠!?關於尼古丁,你不可不知的祕密!



「什麼?抽菸也會造成失眠?醫師,你要我戒菸就說一聲,不要拿這種不可能的事情唬我!」,「香菸不是只會傷到肺部而已嗎?我已經被那些肺癌的衛教海報嚇過了,不要再瞎扯淡來嚇我了!」

抽菸對睡眠的影響,是很多菸癮患者無法想像的事情,然而,患者不了解的是,香菸內含的尼古丁對睡眠的干擾程度,其實不亞於前面提到的咖啡因

2017年7月27日 星期四

難道喝茶或咖啡真的都會影響睡眠品質嗎

茶或咖啡真的會影響睡眠嗎?



「為什麼我喝茶就會睡不著,可是喝咖啡就不影響呢?」,「我的咖啡都是早上喝的,這樣應該不會影響到晚上睡眠吧?」「醫師,我從年輕就喝茶到現在,為什麼以前不會睡不著,現在就會睡不著呢?」

類似的問題在身心科的診間常常出現,這樣的問題其實不只困擾病人,往往也困擾著臨床醫師,因為這些問題好像都沒有答案一樣,大家眾說紛紜,事實上,到底真相是什麼呢?

2017年7月6日 星期四

失眠和憂鬱,誰是因誰是果?

失眠和憂鬱的關係,就像蛋和雞的關係一樣嗎?



「究竟是先開始失眠,再開始憂鬱;還是先開始憂鬱,再開始失眠?」

如果我們針對失眠進行早期治療 (無論是何種治療),對我們的記憶有幫助嗎?




2017年6月30日 星期五

夢境內容和日常生活有關係嗎?

日有所思,夜有所夢,會做夢真的和白天想太多有關嗎?



前面我們講到了許多睡眠快速動眼期記憶相關的知識,也提到作夢和睡眠快速動眼期之間的關係,但是我們是否可以就把記憶和作夢之間串聯起來呢?




2017年6月26日 星期一

睡眠到底是忘情水還是讓你反覆夢到傷害呢

情傷時到底是睡個覺比較好還是不要睡覺比較好?



「失戀療傷最好的方法就是去睡個覺,醒來一切就會忘記了」,「我永遠忘不了那個恐怖事件的經過,只要一入睡就會夢到,那個記憶越睡越清晰」,這樣子的敘述時常出現在我們四周 (嗯,也可能出現在電視劇中),但是大家不覺得奇怪嗎?在這兩種情況中,睡眠對情緒性記憶的效果恰恰相反!?



2017年6月22日 星期四

記憶,聯想,創造,與睡眠

如何讓自己像那些天才一樣,有好的聯想力與創造力呢?



我們在前文已經討論過睡眠非快速動眼期(Non-REM sleep)對於記憶鞏固(memory consolidation)的影響,但是對於人類來說,只要把東西記憶下來就足夠了嗎?這個檔案很顯然是否定的,記憶過多的東西但無法靈活運用與加以創造,只能叫做活字典,是不能稱之為聰明人的!



2017年6月14日 星期三

除了失眠,還有什麼睡眠障礙會影響記憶力?

那些睡眠障礙會造成記憶力不好呢?治療有效嗎?



「第二天精神不好,身體沒元氣,記憶力變差」,這些都是阻塞性睡眠呼吸中止症患者時常出現的臨床症狀,也是其他睡眠障礙患者的症狀之一。但是記憶力不好這項症狀究竟是來自於精神不好注意力不集中,而產生的「主觀性」記憶力不佳,還是有其他研究證實的「客觀性」記憶力退化呢?

2017年6月2日 星期五

特異性快速動眼睡眠動作障礙的危險與預後

如果我有特異性快速動眼睡眠動作障礙,之後會發生什麼併發症嗎?



        「如果我有特異性快速動眼睡眠動作障礙,之後會發生什麼併發症或危險嗎?」,這個大概是所有患者最常問到的問題,因為現在社會大眾對這個疾病相當陌生,相關宣傳也不足,因此當個案被診斷後常常會相當恐懼…