元景耳鼻喉科神經科診所 / 曾秉濤 精神專科醫師
安眠藥物造成夢遊的原因
上一章節提到過夢遊的病生理原因，以及某些藥物有可能會造成夢遊現象，在接下來的這個章節，我們會整理目前臨床上被發現可能會造成夢遊現象的幾種藥物，首先我們先來介紹社會上最常被和夢遊連結在一起的藥物：苯二氮平類藥物 (benzodiazepine) (包含最廣為使用的鎮靜安眠藥物)
苯二氮平類藥物 (benzodiazepine) 的作用機轉 (包含廣為使用的鎮靜安眠藥物)
苯二氮平類藥物主要作用在腦神經細胞的GABA受體上面，調節腦內的抑制訊號，目前苯二氮平類藥物常被使用作為失眠患者的治療，然而因為藥理機轉而可能會有成癮或影響認知功能的副作用。另一方面，為了克服上述的副作用，近年來有一類新的藥物開發出來，因為這些新類型的藥物名字都以Z為開頭，因此被人稱為Z藥物 (Z drugs)，它們同樣也是作用在GABA受體上面，但因為作用位置不同，而有不同的效果與優點 (當然，也有其特殊的缺點)，例如這類藥物號稱效期較短，所以第二天較不會嗜睡，然而這類新藥物也有其特殊的副作用，夢遊就是其中之一。
苯二氮平類藥物與夢遊
目前為止，Z藥物中的zolpidem是苯二氮平作用的藥物中被認為與夢遊有相關性的藥物，目前關於zolpidem的研究發現，zolpidem造成夢遊現象的盛行率約在0.5%至1.1%，在某些特殊情形下，盛行率又更高，例如在小孩子的情形約占2.2%，甚至在精神疾患患者，高達5.1%，也就是每20個精神疾患患者使用zolpidem，就會有一位出現夢遊現象。
是否有辦法預測使用zolpidem之後會不會出現夢遊
目前為止，學者回顧相關的文獻發現，患者無論是否有服用其他藥物或無論是否有合併其他身體疾患，都有案例報告產生夢遊，尤其是zolpidem合併酒精使用也有案例報告出現夢遊現象。
至於zolpidem劑量多寡是否會影響夢遊出現的機率，目前研究調查發現，無論zolpidem是在正常劑量或是過量情形，都有可能造成夢遊出現。
此外，患者過去有無出現夢遊現象並無法預測患者使用zolpidem後是否會再次出現夢遊現象，因為就算患者過去不曾出現夢遊現象，也有可能在zolpidem使用之下出現夢遊。
也就是說zolpidem相關的夢遊現象和患者的zolpidem劑量、年齡、過去有無夢遊病史、或其他身體疾患病史並無關連。也就是說，zolpidem產生的夢遊，在目前為止，無法憑過去資料或是患者症狀來預測是否會產生夢遊現象。
其他苯二氮平類藥物與夢遊的報告
另一方面，zaleplon，另外一種藥性和zolpidem很類似的新藥，在台灣也是有很多人在使用，目前為止只有兩例個案報告出現夢遊現象 (話說，其中一例就是我通報的)，其中一例是在zaleplon過量的情形下出現夢遊現象，另外一例則是在低劑量時就出現。
總結
目前為止，關於苯二氮平類藥物對於夢遊的研究，主要都集中在zolpidem藥物上面，且目前為止，藥物所引發的夢遊現象也大多是zolpidem相關的個案報告較多，然而因為藥理機轉的原因，在使用苯二氮平類藥物時，還是需要針對夢遊的風險特別留意。
本文摘錄自 Sleep Medicine Review期刊最新文章
Medication induced sleepwalking: A systematic review
(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28363449)
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