經顱磁刺激術 (rTMS) 對於頑固性耳鳴的幫助

經顱磁刺激術 (rTMS) 的應用

根據元景耳鼻喉科神經科診所團隊最新刊登在《美國醫學會-耳鼻喉專刊》的最新研究成果發現，經顱磁刺激術 (rTMS) 目前在世界各地已經被廣泛用於各種耳神經系統治療，包括偏頭痛、失智症、與復健等，而元景耳鼻喉科神經科診所團隊這篇研究更發現，經顱磁刺激術對於頑固性耳鳴也有一定的幫助。


根據相關報導，頑固性耳鳴對於傳統的耳鳴口服藥物效果反應不佳，並且常常併發其他惱人的問題，包括：失眠、暈眩、頭痛等症狀。除了精準的檢查找出耳鳴的原因之外，積極的藥物治療輔以經顱磁刺激術對於改善這類患者的症狀，有一定療效。


根據好醫師新聞網相關報導「頑固耳鳴怎麼辦？ rTMS經顱磁刺激術助攻」寫到：「經檢查發現，患者有明顯的細菌感染性中耳炎，合併焦慮症，並且併發腦波異常訊號。醫師先以抗生素治療，同時接受血清素藥物治療焦慮症，並且搭配經顱磁刺激術 (rTMS) 治療，耳鳴聲音從最早的尖銳又密集的刺耳蟬鳴聲，逐漸變成比較溫和柔順的蟬鳴聲，到後來，更變成幾乎沒有耳鳴聲音，不用吃安眠藥物也都能安穩入睡」，此外元景耳鼻喉科神經科診所陳建志醫師與曾秉濤醫師也解釋到「目前經顱磁刺激術在台灣最主要的用途，就是透過提高腦波活性的方式達到治療憂鬱症患者的效果。元景的團隊透過研究發現，經顱磁刺激術透過發射磁波，將能量傳輸入腦內，進行大腦活性的調控，經顱磁刺激術在耳鳴患者的幫助則是調節腦波活性的穩定度，來達到降低耳鳴頻率、幅度、與嚴重度的幫助」。


當然，因為經顱磁刺激術是一個特殊的治療技術，因此患者在接受這個治療之前，仍因與醫師討論此治療的相關風險與效果，方能對於病情有幫助！


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若注射新冠疫苗後產生耳鳴，切莫驚慌，及早就醫保護自己

登上國際期刊的個案分享

根據元景耳鼻喉科神經科診所團隊最新發表在百年國際期刊《醫學季刊》的最新發現，隨著新冠肺炎疫苗逐漸普及，開始有些零星的副作用出現，除了報導常聽到的一些副作用之外，還有一個較少引起人注意，但其實非常惱人的副作用：耳鳴。


根據該《醫學季刊》的最新個案報告，注射疫苗後產生之耳鳴，主要是來自於免疫系統攻擊人體的聽覺器官 (也就是耳蝸與聽神經) 所致，因此針對此免疫系統異常進行處理，可以盡快改善相關耳鳴症狀，盡可能挽回個案的聽覺功能。


相關報導也被好醫師新聞網專文「接種AZ疫苗後耳鳴 可能是免疫反應性耳蝸病變」報導：


據報載，「高雄元景耳鼻喉科神經科診所主治醫師陳建志表示，這AZ疫苗本身就是攜帶著COVID-19病毒棘蛋白基因的黑猩猩腺病毒載體，在進入人體後，開始感染細胞，把基因插入細胞核。細胞開始製造出大量的棘蛋白，供免疫細胞辨認，產生抗體，兩名患者，都是罹患了疫苗免疫反應性中耳炎，併發耳蝸炎」，此外報導中也提到「陳建志醫師強調，由於疫苗所引起的免疫發炎反應是暫時性的，除非是耳中風 (連續三個音頻聽損超過30分貝)，並不需要因此緊急接受副腎皮質素治療，以免干擾免疫。有鑒於這類患者往往都有過敏體質，會加重發炎，會建議口服或靜脈注射抗組織胺，減輕聽覺病症，卻不干擾免疫。上述兩位患者在接受醫囑治療後，聽力沒有受到影響，中耳發炎消失，耳蝸功能也恢復正常。疫苗接種後，有任何不適，莫自行亂服成藥，宜諮詢醫師」。


因此注射新冠肺炎疫苗後若出現急性耳鳴，也不必驚慌，盡快尋求醫師協助，進行對症下藥，才能對於病情有幫助，切莫自行亂服藥！

另一方面，也呼籲大家，因為新冠肺炎疫情隨時都有可能爆發，目前施打疫苗是保護自己和家人一個很有效的辦法，因此還是呼籲民眾，如果有機會輪到施打疫苗，只要施打站的醫師評估許可，還是盡量踴躍施打，這樣才能達到保護自己與保護家人的效果！


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耳鳴合併失眠時, 往往都潛藏原因, 找出病因並且對症下藥方是正途

耳鳴和失眠常常同時出現, 千絲萬縷關係需要抽絲剝繭

根據臨床經驗的觀察發現，耳鳴患者有極高比例 (七成或更高) 會合併睡眠品質不好的問題，這邊的睡眠品質不只是單純的難入睡而已，更包括淺眠、易醒、睡眠中斷、多夢等，耳鳴本身已經造成患者極大困擾，再合併失眠的問題，更加造成患者的痛苦，因此讓患者在獲得改善之前，就飽受折磨。根據最新的新聞「耳鳴讓失眠好不了？找出原因才有痊癒機會」報導：


「雖然耳鳴會影響睡眠，卻不是每種類型的耳鳴都會引起失眠」，「耳鳴造成的失眠狀況不太一樣，精神科專科醫師曾秉濤表示，基本上都與大腦皮質過度活躍及腦內激素失衡有關，導致患者入眠時因為受到干擾而造成程度不等的睡眠障礙，如入睡困難、睡眠中斷、或者中斷後無法入睡等情形」，此外還需要特別注意到「因此提醒有耳鳴及失眠的人，求診前先別急著索取安眠藥，必須要先做診斷，查出病因並同時治療耳鳴與失眠才有效」。


因此遇到耳鳴合併失眠的患者，除了避免單獨開立鎮靜安眠藥物之外，更應該找出耳鳴與失眠背後的病因，並搭配適當的病因治療 (例如神經激素或磁波刺激術等)，但是因為這些治療都屬於特殊治療，所以建議患者應諮詢自己的醫師再評估是否適合接受這些治療！


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