手腳控制不住亂動, 不是中邪, 也不是中風, 而是潛意識肢動症

及早發現, 及早治療, 避免併發憂鬱症！

文/蔡惠婷個管師

編/精專醫師曾秉濤、耳專神專醫師陳建志


吳小姐剛到一個外商公司就職，在公司裡因為是最菜的菜鳥，所以很多事情都不清楚如何處理，只好常常熬夜加班趕工，讓自己剛上班一個月就身心俱疲，夜夜失眠。這樣的生活持續一個月後，吳小姐終於有時間能和心愛的男朋友一起聚餐，途中男朋友注意到她的手一直有不自主扭動的現象，擔心之下，吳小姐到了醫院接受全套的檢查，沒有癲癇，腕隧道症候群這些問題，最後結果並沒有發現什麼異常，但是吳小姐的手卻還是一直在扭動！百般無奈之下，吳小姐只好與它和平共處，但是隨著日夜勞累身心俱疲的情形持續下去，吳小姐終於接近崩潰邊緣，開始出現日夜哭泣、夜間驚醒、終日恍惚、情緒低落、沒有元氣、食不下嚥的症狀，吳小姐開始接受精神科的治療，經過醫師的詳細問診後，診斷憂鬱症。經過醫師細心診療，搭配心理諮詢療癒以及藥物調整，與生活休養，吳小姐的憂鬱症終於獲得康復，說也奇怪，吳小姐的手不自主扭動現象竟然自己就痊癒了！ 

原來我不小心掉到恐慌的洞裡了！

恐慌恐慌不用慌！

文/蔡惠婷個管師

編/精專醫師曾秉濤、耳專神專醫師陳建志

現代人的生活壓力大，總是在生活中不斷地趕趕趕、急急急中度過，從早上起床開始，就開始煩惱著生活的大小事，小孩用餐接送、柴米油鹽、上班工作安排、客戶問題、時間安排、路上塞車、用餐延遲等等，長期的生活壓力總是讓身體不斷的出現很多找不到原因的不舒服，更人處於越來越不安、越來越焦躁的情況，到最後終於出現沒來由的突然胸悶呼吸不順、心悸、胃痛、胃食道逆流、盜汗、手抖、嘔吐、甚至合併耳鳴、暈眩、頭痛等症狀，求助各科醫師，醫院所有科都走過一輪，也找不到原因，這些症狀都無法解決，狀況也越來越嚴重越來越頻繁，最後直到走到精神科後才知道，原來這就是「恐慌」發作！ 

訊息焦慮症合併網路成癮──現代人的通病

「訊息焦慮症」合併「網路成癮」

──現代人的通病就是持續追逐著大量的新訊息，反應出來的表現就是「持續追著手機」或是「不斷看著最新訊息」，甚至「機不離手」

文/蔡惠婷個管師

編/精專醫師曾秉濤、耳專神專醫師陳建志

多數個案在不知情的情況下，對於工作及生活大小事，對於資訊「是否充足」或「是否為第一手資訊」，有極度的不安以及焦慮感，造成個案產生「震動鈴聲幻想」，隨時拿起手機觀看、好像隨時聽到以及好像感受到手機震動或是鈴聲的幻覺，久而久之後，形成手機電腦成癮而「機不離手」的現象，更甚者會讓個案連睡覺期間手機都黏在手上，造成無法放鬆好好睡。事實上訊息焦慮症其實沒辦法靠持續追蹤最新訊息來消弭。因為這是一個訊息大爆炸的時代，我們不可能什麼訊息都看到。但是有訊息焦慮傾向的個案，心理上無法接受到這個事實，對於任何訊息仍然無法割捨，更甚者形成強迫思考收集資訊，因此形成惡性循環。

耳鳴性預期性焦慮

文/蔡惠婷個管師

編/精專醫師曾秉濤、耳專神專醫師陳建志

何謂預期性焦慮 (anticipatory anxiety)？

「預期性焦慮 (anticipatory anxiety)」顧名思義就是事情還未發生，就先煩惱，如同所謂的「先煩惱起來放」，常常會使人莫名感到煩躁不安、甚至恐慌，長久下來會導致生活緊張、睡眠障礙以及自律神經失調等問題。 

耳鳴為何會引起自律神經失調？

由於耳鳴患者常被各種連續性的聲音所影響，例如引擎聲、刮玻璃聲、電波聲、蟬叫聲等，24小時不間斷，進而對聲音愈來愈敏感，開始煩躁不安，一直擔心身體是不是哪裡有問題，加上平日生活以及工作中原本就存在的壓力，進而加重耳鳴，當個案愈焦慮與煩燥，耳鳴就愈大聲，就更焦慮與煩躁…形成了惡性循環，甚至有人會因此病發耳咽管肌痙攣、頸部肌肉過勞、睡眠障礙…，再製造新的惡性循環，嚴重影響白天工作與日常生活，稱之為「全面性自律失調」。

耳鳴該怎麼辦？

坦白說，對於耳鳴患者，應接受完整相關耳鳴檢測，例如耳鳴測定術，找出耳鳴病因與源頭，整合神經科、耳鼻喉科及精神科專業評估，同步治療聽覺障礙及情緒焦慮問題，搭配完整的社會心理評估，早期治療。

想跟耳鳴和平共存嗎？

若採姑息策略，設法「與之和平共存」，長期下來可能會忽略潛在風險，例如聽力逐漸受損、智能逐漸退化及其他危險的耳鳴。須注意的是，過度焦慮會加重大腦負擔，造成前額葉萎縮，而情緒障礙會危及社交與工作，造成經濟損失。 

積極治療，迎向美好

坦白說，耳鳴並非無法醫治，只是一開始就很難診斷！在醫學上，只要有診斷，就會有相對應的治療策略。因此，盲目地焦慮，並無法治療疾病，建議患者應接受專業檢查，找到真正原因並且對症下藥，積極治療，才能擁有健康美好生活品質。

參考文獻

1. 耳鳴為何常常與失眠一起出現？淺談「耳鳴性睡眠障礙」
2. 你是不是對某些聲音會產生特別強烈的反感呢？ 小心這是音律強迫症 (Misophonia) 
3. 不明頭痛耳鳴 小心「顱內低壓」要命 
4. 迷路、幻聽… 大腦「空空」引發智能衰退

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精專醫師曾秉濤 

本院聯絡方式：https://www.prospect-clinic.com.tw/information.html
本院交通方式：https://www.prospect-clinic.com.tw/traffic.html
😉註：精專 曾秉濤 醫師 畢業於台大醫學系，之前任職於文信診所 (現 文化身心診所)、慈惠精神醫院與高雄長庚醫院精神科，專長於強迫症診療與安眠藥戒除😁
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耳鳴為何常常與失眠一起出現？淺談「耳鳴性睡眠障礙」

元景耳鼻喉科神經科診所 / 精專 曾秉濤 醫師

在耳鳴門診中，有半數的患者會罹患失眠，大多抱怨自從罹患耳鳴後，每到睡前、夜闌人靜時，耳鳴會變得比較白天還要大聲，有人會嘗試戴上耳機或打開手機喇叭聽音樂，設法用背景音量去蓋過耳鳴，即便如此，還是會去注意它，難以入眠；即便入眠，也很容易醒來，根本無法熟睡，白天頭昏腦脹，焦躁不安。但特別的是，連續大約兩三週的失眠後，會在某一日，因為太過疲憊，出現「崩潰式嗜睡」，一躺床就睡著了；醒來後，全身清爽，耳鳴變小聲了；但過來，又開始失眠，兩三週又再次熟睡…就這樣，重複上述的劇碼。

睡眠障礙合併酒精成癮

飲酒爽一時，失眠一輩子

元景耳鼻喉科神經科診所 / 精專 曾秉濤 醫師

診所有一個個案阿尼基(化名)43歲，十多年前因為睡眠問題，睡不著又很淺眠，所以開始了天天與58高粱交朋友的情況，才能勉強入睡，養成不喝睡不著的慣性。平常變得很急性子焦躁、緊張等，加上後續又發現高血壓問題，種種因素造成身體越來越不舒服，所以曾經在一般科診所為了睡眠問題就診拿安眠藥，但是效果不彰，於是阿尼基為了希望快速入睡，甚至喝酒配藥入睡。

你是不是對某些聲音會產生特別強烈的反感呢？ 小心這是音律強迫症 (Misophonia)

音律強迫症知多少

元景耳鼻喉科神經科診所 / 精專 曾秉濤 醫師

近年來醫學界開始注意到有一群患者和一般耳鳴患者不同，這些患者平時不會聽到耳鳴的現象，但是他們一旦遇到特定的聲音頻率 (可以是旋律、吞口水的聲音、敲桌面的聲音、甚至是單純的雜音)，就會出現特別明顯的情緒變化，例如會開始出現緊張、焦慮、恐懼、憤怒、甚至會達到暴怒的程度，因為這群患者和耳鳴患者有明顯不同的差別 (耳鳴患者是「沒有聲音而聽到聲音」，這類患者則是「因為聽到聲音而有情緒反應」)，所以特別將這群患者命名為音律強迫症 (Misophonia，或翻譯成恐音症、選擇性聲音敏感症候群)。

強迫症與鼻子不好有關係嗎？

強迫症與嗅覺異常症

元景耳鼻喉科神經科診所 / 精專 曾秉濤 醫師

大家對「強迫症」這個疾病可能比較陌生，但是如果用另外一種方式來描述，大家就會很快知道「強迫症」是什麼問題：大家身邊或許會有朋友常常緊張兮兮，做任何事情反覆檢查，出門前巡視瓦斯、電器，反覆掏耳朵深怕不乾淨，對某件事情耿耿於懷在腦中盤旋揮之不去？上面這些症狀都是強迫症典型的症狀之一。講到這裡，我想大家都能夠曉得「強迫症」是一種大腦神經的異常。

強迫拔毛症也與營養有關嗎？

保持良好習慣讓你少拔毛 

元景耳鼻喉科神經科診所 / 精專 曾秉濤 醫師

小花 (化名) 正值18歲的青春年華，剛考上大學的她正準備要享受豐富的大學生活，但是她卻出現一個令人困擾的症狀：強迫拔毛症狀，她每天從早上起床開始就一直有股衝動想要拔頭髮，嘗試自己控制也停不下來，導致自己頭髮越來越少，不得已只好常常戴帽子來遮掩。小花的家人也曾經帶著小花去尋求醫療的幫助，嘗試過藥物治療，包括抗憂鬱劑、抗精神病劑，與其他各種不同治療，包括行為訓練等，效果都不佳，而且強迫拔毛症狀也越來越嚴重，於是醫師建議小花住院接受完整的檢查與治療，這才發現小花除了強迫拔毛症狀之外，還有維他命D缺乏的問題，因此小花也開始了維他命D的治療，說也奇怪，隨著維他命D缺乏的改善，小花的強迫拔毛症狀也跟著改善許多，現在小花也回復到平時的生活了。

李老先生夢遊仙境

酒精與安眠藥的搭配 會讓你更容易夢遊

元景耳鼻喉科神經科診所 / 精專 曾秉濤 醫師

老李 (化名) 是一個有啤酒肚的中年大叔，年輕時因工作關係而酒不離手，每天都要喝滿兩瓶高粱才能入睡，進入中年後，他因為飲酒過度而失眠難睡，因此求助於安眠藥物，但是老李無視醫師的提醒不可吃藥喝酒，一樣是邊吃安眠藥邊喝酒。直到有一天，他照樣應酬完後吃了安眠藥入睡，第二天醒來時卻不是躺在自己床上，而是醫院病床上，而且被包紮的像木乃伊，原來是他前一晚竟然夢遊跑去開車出車禍，被救護車送到急診！

無論結果是否滿意，過好自己人生，才能迎接下一次

做好收心操，回歸平常

元景耳鼻喉科神經科診所 / 精專 曾秉濤 醫師

選舉結束了，大街小巷充斥著各種聲音，有人歡呼，有人懊惱，更有人開始憤怒、沮喪、哀傷、失眠、甚至各種身體不適症狀！各家醫院的急診室也開始人滿為患，個案因選後的情緒影響了身體症狀，例如心悸、喘氣、頭痛、胸悶、眩暈、耳鳴、失眠、高血壓、腹痛、或是憂鬱焦慮等，但是很少有人會正視這些問題的真正核心：「選後症候群」。

提醒您，投票時要帶新式身分證唷！

1月11日別忘記

本周六1月11日，請記得帶著您的新式身分證去投票所投票喔！

潛伏在夜間的心血管殺手：夜間肢動症

夜間睡不安穩，心臟病風險高

元景耳鼻喉科神經科診所 / 精專 曾秉濤 醫師

你曾經注意過身邊的床伴，是否會夜眠時手腳不自覺亂動嗎？你有沒有注意到這樣的他/她似乎三高問題越來越明顯？你會不會覺得他/她的血壓狀況越來越不穩定？

激情過後，人還是要回到日常中

選後的調適，才能讓生活走得長久

元景耳鼻喉科神經科診所 / 精專 曾秉濤 醫師

個案：「醫生，你開的藥越吃越沒效，是不是有抗藥性呀，我最近一兩個禮拜越來越難睡，到底是怎麼回事？」

醫師：「你其實已經穩定好長一段時間了，應該要先想想最近是不是有什麼事情困擾你，讓你最近一兩個禮拜突然開始不好睡？」

個案：「這個嘛…不好說不好說…」

醫師：「沒關係，說來聽聽，我才知道如何對症下藥」

個案：「其實是最近選舉的關係，讓我心情常常起伏不定，各種消息滿天飛，我的心情也跟著滿天飛…」

隨著大選接近，上述類似對話在診間越來越常出現，隨著選情消息漫天飛舞，個案情緒也跟著起起落落，當然，情緒起落，睡眠也跟著起落，因為選舉而產生的人際衝突，更是讓個案心情翻騰而失眠！

情愛強迫症狀

他愛我，他不愛我，他愛我

元景耳鼻喉科神經科診所 / 精專 曾秉濤 醫師

小愛 (化名) 是20多歲青春年華的少女，在職場認識了比她大一歲的前輩小明 (化名)，因為兩人年齡相近且小明平時對小愛照顧有佳，久而久之兩人也情投意合開始交往，可惜，隨著時間過去，公司來了一位新人，小明看上新人的年輕貌美，於是背著小愛開始跟新人交往，直到有一天，小愛看到小明的LINE對話紀錄才驚覺到自己的愛人竟然劈腿，感情受傷的小愛分手後開始出現一些變化：夢中不斷回想起當時發現小明劈腿的那一幕、腦海中不斷徘徊兩人當時吵架的畫面、不斷在網路上追蹤著小明的動向、甚至開始出現莫名煩躁以及坐立不安的感覺。


感情是人類與生俱來的情緒之一，感情之路上任何挫折都有可能會在人內心深處留下傷痕，大部分人可以自行癒合，但是一旦這個傷痕長瘡疤甚至潰爛，就會在內心產生一個開關：感情強迫的開關。

鑽牛角尖不是你的錯，你的腦迴路推了你一把

用對方法尋求幫助，早日走出死巷子

元景耳鼻喉科神經科診所 / 曾秉濤 精神專科醫師

當你在工作中遇到挫折，被人指著鼻子痛罵，都會讓你感到心底不舒服，好像卡著一根刺的感覺，在這個當下，如果剛好有個無辜的人碰到你一下，很有可能那個人就成為你發洩情緒的對象了。


上面的情形在職場中是常常發生的景象，甚至正在讀這篇文章的你，有可能恰好今天就遇到類似的場景。你可能會想「是我修為不夠，才會這麼容易生氣」、「都是那個人不好，在這種時候過來碰/惹我」、「我不覺得自己在遷怒，我只是心平氣和的提醒那個人不要犯錯，我沒有生氣」，但是你有想過，這些場景其實有一定生理機轉而且可以避免的嗎？