元景耳鼻喉科神經科診所 / 精專 曾秉濤 醫師
在耳鳴門診中，有半數的患者會罹患失眠，大多抱怨自從罹患耳鳴後，每到睡前、夜闌人靜時，耳鳴會變得比較白天還要大聲，有人會嘗試戴上耳機或打開手機喇叭聽音樂，設法用背景音量去蓋過耳鳴，即便如此，還是會去注意它，難以入眠；即便入眠，也很容易醒來，根本無法熟睡，白天頭昏腦脹，焦躁不安。但特別的是，連續大約兩三週的失眠後，會在某一日，因為太過疲憊，出現「崩潰式嗜睡」，一躺床就睡著了；醒來後，全身清爽，耳鳴變小聲了；但過來，又開始失眠，兩三週又再次熟睡…就這樣，重複上述的劇碼。
患者會因為耳膜上有耳垢黏住 (圈圈)，引起耳鳴，繼而失眠
這種源起於耳鳴的失眠循環，稱之為「耳鳴性睡眠障礙」，跟耳鳴本身所引起的代償性腦部過度活化症有關。在自然環境中，背景音量大約是20~30聽覺分貝(dBHL)，人體習以為常，稱之為基礎聽覺。一旦外耳、中耳或內耳出現障礙，影響到基礎聽覺時，人體會自動啟動內耳、腦幹或大腦的代償機制，強化原本應該接收到的聲音訊息。內耳過度活化，干擾聽覺系統，產生耳鳴；大腦過度活化，干擾邊緣系統，產生焦慮、情緒不良；腦幹過度活化，干擾睡眠中樞，導致失眠。
此病治療，會先給予丙型胺基丁酸受器調節劑，最常見的就是苯重氮基鹽類藥物，降低大腦與腦幹活性，減輕焦慮與改善失眠，最好能搭配正念減壓。接著，服用血清素類的藥物，調整大腦活性，改善情緒，需注意的是，不當服用這類藥物，反而會使大腦更加活化，加重耳鳴。目前有愈來愈多的實證顯示，服用高濃度三號Omega酸會有幫助。
最重要的，還是要找出造成耳鳴的病因，例如外耳道炎、中耳炎、耳蝸炎…，加以治療，才是治本之道，盲目加重安眠或情緒調節藥物只能治標，曾經有患者在醫師移除黏在耳膜上的耳垢後，耳鳴消失，不再失眠。因此，有類似病症者，宜正確就醫。
