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2019年3月1日 星期五

成功戒菸與戒菸造成的肥胖:如何在兩者間取得平衡

近日,國際知名期刊Obesity Reviews重要的網路統合分析 (Network Meta-Analysis) 研究,在這篇研究中,我們根據每種臨床上常用來協助患者戒菸的藥物處方進行分析比較,嘗試尋找藥物副作用與戒菸成功率最完美搭配的組合!
刊登了一篇


戒菸過程體重的變化


在患者戒菸的過程中,體重增加往往是一個很重要的問題,研究發現,體重增加是影響患者戒菸意願的關鍵因素之一,而許多協助戒菸的藥物,都有個案報告認為會造成體重增加。但是,事實上真的是這樣嗎?

透過這篇研究,我們發現,就算給予個案什麼療效都沒有的「安慰劑」,患者在戒菸的過程中,還是會出現體重增加的現象,代表「體重增加是來自於戒菸這行為本身的副作用,不完全是藥物所造成的」。

另一方面,在這篇研究裡面我們還發現,協助戒菸的各種藥物處方反而還能減少體重增加的趨勢!其中又以百憂解搭配尼古丁貼片的組成對體重的幫助效果最好!


戒菸成功率與中輟率


此外,我們研究也嘗試討論各種藥物處方對戒菸成功率與中輟率 (drop-out rate) 的關係,發現到使用妥泰的患者戒菸成功率最高,接著是百憂解搭配尼古丁貼片的組成緊接在後。

另一方面,所有的治療處方中,尼古丁吸入劑 (Nicotine inhaler) 最能降低患者的中輟率,讓患者最不會中斷治療!



專業人士版本 (*代表達到統計上的顯著)
(圖片資料整理自原始文章)



民眾用的版本 (*代表統計上顯著比較好)
(圖片資料整理自原始文章)

綜合來說,百憂解搭配尼古丁貼片的組成排名最好


因此,如果我們根據這些統計結果,將「體重變化值」和「戒菸成功率」綜合在一起比較,什麼藥物處方是最完美的組合呢?答案是:百憂解高劑量搭配尼古丁貼片的組成是整體排名最好的!至於兩者劑量如何搭配,以及其他各種藥物的結果,就請有興趣的讀者自行上雜誌網站買全文來看了!

最後,也提醒有興趣開始戒菸的民眾,若要使用任何藥物或相關製品,請先徵詢過您的醫師,切勿自行不遵醫囑服藥唷!


本文所引用資料整理自世界肥胖學會 (World Obesity Federation) 期刊 Obesity Reviews 雜誌以下文章:
Effects of different pharmacologic smoking cessation treatments on body weight changes and success rates in patients with nicotine dependence: A network meta‐analysis

2019年2月28日 星期四

臨床困境與實證醫學的應用:譫妄症新紀元

最近美國醫學會系列期刊 JAMA Psychiatry 刊出一篇非常重要的網路統合分析 (Network Meta-Analysis) 研究,這篇文章結合了來自世界各地許多位專家學者資深經驗薈萃,給出了許多關於臨床處理譫妄症狀 (delirium) 的重要臨床建議! 


譫妄症狀 (delirium) 是什麼?


患者因為內外科問題而導致身體狀況惡化時,有一定機率會出現譫妄症狀的併發症,這時患者會出現急性且起起伏伏的躁動 (agitation) 、幻覺 (hallucination) 、妄想 (delusion) 、日夜混亂 (circadian disturbance)、胡言亂語 (irrelevant and incoherent speech) 等,而這些症狀出現時,往往代表患者的身體出現重大狀況!


實證醫學告訴我們什麼:治療譫妄症方面


在我們這篇最新的研究中,我們發現到Haloperidol與lorazepam的組合,是所有藥物處方中最能緩解譫妄症狀的處方,另一方面,如果不考慮複方,Haloperidol則是所有單方 (single regimen) 裡面效果最好的處方!而且根據統計,這些處方和安慰劑/對照組 (placebo/control) 比較起來,並不會因此造成更高的患者最終死亡率 (all-cause mortality rate)。


實證醫學告訴我們什麼:預防譫妄症方面


另一方面,我們也嘗試討論是否有任何處方能夠預防 (或減少) 譫妄症的發生,我們的研究發現ramelteon 這個藥物對於預防譫妄症狀的發生,是所有處方之中效果最好的,而Olanzapine則是所有抗精神病劑 (antipsychotics) 中預防效果最好的,而且這兩種藥物和安慰劑/對照組 (placebo/control) 比較起來,並不會因此造成更高的患者最終死亡率 (all-cause mortality rate)。



(圖片資料整理自原始文章)


處理譫妄症狀的過程還是需要回歸根本


但是,我們還是要提醒所有臨床工作者,譫妄症狀的源頭還是來自於「患者的身體出狀況」,因此上述處方藥物只是協助緩解譫妄症狀的表面症狀,臨床工作人員還是要同時積極尋找與解決患者潛藏的身體問題,這才是治本之道!
至於其餘各種藥物 (例如大家常用的quetiapine) 的效果,以及各種藥物的使用劑量與時間等細節,就請有興趣的讀者自行上雜誌網站買全文來看了!
最後,也提醒民眾,若真有遇到譫妄症狀的問題,切勿自行使用藥物,而應配合醫師接受積極檢查與治療方為上策唷!


本文所引用資料整理自美國醫學會JAMA Psychiatry雜誌以下文章:

Association of Delirium Response and Safety of Pharmacological Interventions for the Management and Prevention of DeliriumA Network Meta-analysis

2018年8月23日 星期四

血清素藥物真的對青光眼有影響嗎? 讓證據來說話!

血清素藥物是一種很常用於治療憂鬱或焦慮症的情緒用藥,也是身心醫學治療中非常重要的一環,雖然目前新一代血清素藥物的安全性已經被很多研究證實是相當安全的,但是坊間仍有些疑慮。

2018年1月11日 星期四

30分鐘的小睡有益身心健康,長時間的小睡則未必能有好處!

簡單結論小睡對健康的影響



所以小睡到底對人體有什麼好處與壞處呢?

讓我們用簡短的幾句話總結小睡對於健康的影響




2018年1月4日 星期四

睡午覺會早死!?用科學證據破解以訛傳訛的都市傳說!

適度的小睡,反而還可以身體更健康!






早些時候,有個都市傳說極為驚悚:「午覺睡愈久,人越容易因為心血管疾病而早死」,當初這個消息一傳出來,全世界的人都震驚了,睡午覺變成一個十惡不赦、傷天害理、害人害己的行為!

但是如果小睡一番 (napping) 是這麼可怕的事情,為什麼我們的祖先還會將這種行為流傳下來呢?

有看過我們前面文章的朋友應該會覺得很奇怪,小睡不是對身心都比較健康嗎,所以事實的真相究竟是什麼呢?

2017年12月28日 星期四

開車開到一半時,究竟是要喝咖啡硬撐下去,還是停到安全地方小睡一番?讓科學證據告訴你該怎麼做!

教你如何用最正確的方式提高你的精神狀態



我們很多人都有這樣的經驗:經過長途開車之後,瞌睡蟲頓時湧上來催眠自己:「快睡吧,快睡吧!」這時很多人腦海中都會同時閃過兩種想法「究竟是要喝咖啡硬撐下去,還是停到安全地方小睡一番」,如果喝咖啡硬撐下去效果不一定好,但是小睡一番可能就會遲到!

這種窘境,想必困擾大家多時,那麼,究竟該如何選擇,才能達到最好的效果呢?



2017年12月21日 星期四

小朋友晚上熬夜和早上賴床是偷懶的表現還是正常生理現象?晚上的睡眠不足能不能用白天的小睡彌補回來呢?

你該知道的睡眠與學習關係,讓你更能輕鬆愉快學習



還記不記得小時候早上最痛苦的事情就是一早起來趕上學?明明前一天晚上很晚睡,早上還被迫起床,恨不得學校以後都是下午才上課該有多好?

你知道嗎?不只是你,越來越多科學家也認為下午上課更能符合青少年的正常生理時鐘!