經顱磁刺激術 (rTMS) 對於頑固性耳鳴的幫助

經顱磁刺激術 (rTMS) 的應用

根據元景耳鼻喉科神經科診所團隊最新刊登在《美國醫學會-耳鼻喉專刊》的最新研究成果發現，經顱磁刺激術 (rTMS) 目前在世界各地已經被廣泛用於各種耳神經系統治療，包括偏頭痛、失智症、與復健等，而元景耳鼻喉科神經科診所團隊這篇研究更發現，經顱磁刺激術對於頑固性耳鳴也有一定的幫助。


根據相關報導，頑固性耳鳴對於傳統的耳鳴口服藥物效果反應不佳，並且常常併發其他惱人的問題，包括：失眠、暈眩、頭痛等症狀。除了精準的檢查找出耳鳴的原因之外，積極的藥物治療輔以經顱磁刺激術對於改善這類患者的症狀，有一定療效。


根據好醫師新聞網相關報導「頑固耳鳴怎麼辦？ rTMS經顱磁刺激術助攻」寫到：「經檢查發現，患者有明顯的細菌感染性中耳炎，合併焦慮症，並且併發腦波異常訊號。醫師先以抗生素治療，同時接受血清素藥物治療焦慮症，並且搭配經顱磁刺激術 (rTMS) 治療，耳鳴聲音從最早的尖銳又密集的刺耳蟬鳴聲，逐漸變成比較溫和柔順的蟬鳴聲，到後來，更變成幾乎沒有耳鳴聲音，不用吃安眠藥物也都能安穩入睡」，此外元景耳鼻喉科神經科診所陳建志醫師與曾秉濤醫師也解釋到「目前經顱磁刺激術在台灣最主要的用途，就是透過提高腦波活性的方式達到治療憂鬱症患者的效果。元景的團隊透過研究發現，經顱磁刺激術透過發射磁波，將能量傳輸入腦內，進行大腦活性的調控，經顱磁刺激術在耳鳴患者的幫助則是調節腦波活性的穩定度，來達到降低耳鳴頻率、幅度、與嚴重度的幫助」。


當然，因為經顱磁刺激術是一個特殊的治療技術，因此患者在接受這個治療之前，仍因與醫師討論此治療的相關風險與效果，方能對於病情有幫助！


詳情報導請見好醫師新聞網報導

若注射新冠疫苗後產生耳鳴，切莫驚慌，及早就醫保護自己

登上國際期刊的個案分享

根據元景耳鼻喉科神經科診所團隊最新發表在百年國際期刊《醫學季刊》的最新發現，隨著新冠肺炎疫苗逐漸普及，開始有些零星的副作用出現，除了報導常聽到的一些副作用之外，還有一個較少引起人注意，但其實非常惱人的副作用：耳鳴。


根據該《醫學季刊》的最新個案報告，注射疫苗後產生之耳鳴，主要是來自於免疫系統攻擊人體的聽覺器官 (也就是耳蝸與聽神經) 所致，因此針對此免疫系統異常進行處理，可以盡快改善相關耳鳴症狀，盡可能挽回個案的聽覺功能。


相關報導也被好醫師新聞網專文「接種AZ疫苗後耳鳴 可能是免疫反應性耳蝸病變」報導：


據報載，「高雄元景耳鼻喉科神經科診所主治醫師陳建志表示，這AZ疫苗本身就是攜帶著COVID-19病毒棘蛋白基因的黑猩猩腺病毒載體，在進入人體後，開始感染細胞，把基因插入細胞核。細胞開始製造出大量的棘蛋白，供免疫細胞辨認，產生抗體，兩名患者，都是罹患了疫苗免疫反應性中耳炎，併發耳蝸炎」，此外報導中也提到「陳建志醫師強調，由於疫苗所引起的免疫發炎反應是暫時性的，除非是耳中風 (連續三個音頻聽損超過30分貝)，並不需要因此緊急接受副腎皮質素治療，以免干擾免疫。有鑒於這類患者往往都有過敏體質，會加重發炎，會建議口服或靜脈注射抗組織胺，減輕聽覺病症，卻不干擾免疫。上述兩位患者在接受醫囑治療後，聽力沒有受到影響，中耳發炎消失，耳蝸功能也恢復正常。疫苗接種後，有任何不適，莫自行亂服成藥，宜諮詢醫師」。


因此注射新冠肺炎疫苗後若出現急性耳鳴，也不必驚慌，盡快尋求醫師協助，進行對症下藥，才能對於病情有幫助，切莫自行亂服藥！

另一方面，也呼籲大家，因為新冠肺炎疫情隨時都有可能爆發，目前施打疫苗是保護自己和家人一個很有效的辦法，因此還是呼籲民眾，如果有機會輪到施打疫苗，只要施打站的醫師評估許可，還是盡量踴躍施打，這樣才能達到保護自己與保護家人的效果！


詳情報導請見好醫師新聞網報導

耳鳴合併失眠時, 往往都潛藏原因, 找出病因並且對症下藥方是正途

耳鳴和失眠常常同時出現, 千絲萬縷關係需要抽絲剝繭

根據臨床經驗的觀察發現，耳鳴患者有極高比例 (七成或更高) 會合併睡眠品質不好的問題，這邊的睡眠品質不只是單純的難入睡而已，更包括淺眠、易醒、睡眠中斷、多夢等，耳鳴本身已經造成患者極大困擾，再合併失眠的問題，更加造成患者的痛苦，因此讓患者在獲得改善之前，就飽受折磨。根據最新的新聞「耳鳴讓失眠好不了？找出原因才有痊癒機會」報導：


「雖然耳鳴會影響睡眠，卻不是每種類型的耳鳴都會引起失眠」，「耳鳴造成的失眠狀況不太一樣，精神科專科醫師曾秉濤表示，基本上都與大腦皮質過度活躍及腦內激素失衡有關，導致患者入眠時因為受到干擾而造成程度不等的睡眠障礙，如入睡困難、睡眠中斷、或者中斷後無法入睡等情形」，此外還需要特別注意到「因此提醒有耳鳴及失眠的人，求診前先別急著索取安眠藥，必須要先做診斷，查出病因並同時治療耳鳴與失眠才有效」。


因此遇到耳鳴合併失眠的患者，除了避免單獨開立鎮靜安眠藥物之外，更應該找出耳鳴與失眠背後的病因，並搭配適當的病因治療 (例如神經激素或磁波刺激術等)，但是因為這些治療都屬於特殊治療，所以建議患者應諮詢自己的醫師再評估是否適合接受這些治療！


詳情報導請見康健雜誌報導

淺談重覆經顱磁刺激術rTMS運用

文/蔡惠婷個管師

編/精專醫師曾秉濤、耳專神專醫師陳建志


經顱磁刺激術是一個在國外運用已久的一種機器治療，作用原理是透過磁電效應，藉由磁波在大腦誘發出微電流，藉著這個微電流調整大腦的功能，將功能低下的腦區功能提高，進而影響相關的神經迴路，過去已有相當多文獻顯示重複經顱磁刺激（rTMS）為一個安全及非侵入性的治療方式。


重複經顱磁刺激（rTMS）的治療施作時將探頭置放於頭部目標位置，藉由磁波傳遞能量，在腦皮質上誘發出微弱電流，然後調整平衡大腦功能，根據施術位置不同，可以平衡不同的腦部功能，與此同時若同步接受傳統藥物治療，更可以縮短療程，盡快達到穩定狀態。

經顱磁刺激術與耳鳴

rTMS在國外是一個發展很純熟的治療技術，在許多不同的疾病中，有完全不同的應用方式，例如，在耳鳴的治療中，可以協助改善耳鳴患者的異常腦波訊號，來達到降低耳鳴頻率、幅度、與嚴重度的幫助，讓患者的生活品質也能獲得明顯的提升，而本院團隊在耳鳴的研究更獲得美國醫學會誌耳鼻喉專刊的肯定，也受邀於今年的亞洲大洋洲神經醫學聯合國際學術會議 (AOCN2021) 中，上台報告分享經顱磁刺激術改善耳鳴的經驗，並獲得會議頒發海報內容優異的獎狀，這個研究更提供耳鳴患者治療的新方向及新選擇。

經顱磁刺激術與頭痛

另外對於頭痛個案而言，頭痛的主要原因為大腦皮質過度活躍，誘發頭頸部神經緊繃引發三叉神經血管疼痛機制誘發頭痛，而且頭痛患者的腦波本身也有一些異常腦波與異常活化的訊號，隨著頭痛反覆犯發而越來越嚴重，甚至造成個案的生活受到影響。所以治療上，除了抑制發炎、補充大腦神經激素以外，可搭配復健治療降低肩頸的緊繃並且適量補充魚油(EPA)促進大腦恢復，而重複經顱磁刺激（rTMS）的核心機轉，就是透過磁波進行患者大腦功能調節，根據本院團隊研究，rTMS能夠協助調節異常腦波訊號而讓頭痛的強度、頻率、幅度、與嚴重度達到緩解，並且降低反覆復發的機率。

重複經顱磁刺激（rTMS）的附加效益

rTMS除了前面提到的調整大腦活性效果之外，對大腦的功能還有一些額外的反應，在動物研究中，科學家發現到經顱磁刺激術可以讓受傷的腦神經細胞進行修復，也能夠讓大腦產生促進腦神經細胞功能的神經滋養因子 (neurotrophic factor)，而這些神經滋養因子已經被證實對於維護神經細胞健康很有價值，目前rTMS也已經有運用在阿茲海默症初期治療及預防，以及腦部中風後復健。因此，rTMS除了單純的大腦功能調控之外，對於大腦還有額外的好處。

可能的副作用

當然，重複經顱磁刺激（rTMS）也有一些副作用，包括施打部位會有局部的疼痛，剛接受完治療之後也會有短暫的頭昏頭暈現象，且施打過程中，因為磁波效應，會帶動頭皮肌肉的收縮，所以會有短暫的頭皮肌肉抽動現象，另一方面，重複經顱磁刺激（rTMS）術有極低機率會產生癲癇的風險，因此建議民眾仍應諮詢你的醫師，評估效益與風險，確定是否可施作重複經顱磁刺激（rTMS）。


當然在施作重複經顱磁刺激（rTMS）建議先經過醫師評估以及精密檢查，以便確認問題以及預防副作用的產生，更有助於治療後的恢復。


精專醫師曾秉濤

本院聯絡方式：https://www.prospect-clinic.com.tw/information.html
本院交通方式：https://www.prospect-clinic.com.tw/traffic.html
😉註：精專 曾秉濤 醫師 畢業於台大醫學系，之前任職於文信診所 (現 文化身心診所)、慈惠精神醫院與高雄長庚醫院精神科，專長於強迫症診療與安眠藥戒除😁

改善女性更年期失眠，可以從神經激素與女性荷爾蒙著手

根據元景耳鼻喉科神經科診所團隊最新的研究發現，更年期婦女時常合併身體不適與失眠問題，身體不適症狀包括常見的潮紅、燥熱、肌肉痠痛、陰道乾燥等，而這類患者的失眠問題和一般的急性壓力造成之失眠不同，這類患者常常合併多夢、淺眠、易醒等特徵，而且時常持續數月至數年之久，因此在治療過程往往讓患者覺得藥物治療不能真正改善自己的問題而失去信心，根據最新的新聞「神經激素與女性荷爾蒙 治療女性更年期失眠的利器」報導：


「目前治療更年期婦女失眠問題常用的方法主要分為神經激素，包括血清素與褪黑激素；女性荷爾蒙，以及丙型氨基丁酸 (GABA) 受器調節藥物，包括抗中樞神經抑制劑與鎮靜安眠藥物等三大類」，「曾醫師團隊發現，針對神經激素與女性荷爾蒙加強治療，能顯著改善更年期婦女失眠的問題，尤其是神經激素的治療，是所有藥物效果最明顯且有效的治療方式」，此外還需要特別注意到「若僅僅使用丙型氨基丁酸 (GABA) 受器調節藥物治療，如中樞神經抑制劑與鎮靜安眠藥物，無法確實改善更年期婦女的失眠，反而產生更多的副作用與不良反應，況且，長期使用這類藥物，還會造成依賴與成癮，如此一來，衍生更多問題！」。


因此遇到更年期婦女合併失眠的患者，除了避免單獨開立鎮靜安眠藥物之外，更應該找出病患背後的病因，並搭配適當的病因治療 (例如神經激素或女性荷爾蒙)，但是因為這些藥物都屬於特殊用藥，所以建議患者應諮詢自己的醫師再評估是否適合接受這些治療！


詳情報導請見台灣時報報導

經顱磁刺激術輔以EPA一起治療耳鳴效果更好

根據最新的醫學研究發現到，難治型耳鳴患者時常會合併腦波與大腦功能異常，而這些異常現象對於傳統的藥物反應都不佳，因此患者在治療過程中，時常會有耳鳴忽大忽小的情形，導致治療過程患者持續飽受痛苦，根據最新的新聞「研究發現：經顱磁刺激術輔以EPA一起治療耳鳴效果更好」報導：


「若大多數的耳鳴患者沒有找到確切病因，無法對症下藥，使病症持續時間過久，長達數年或數十年，耳鳴已從原本的間歇性發作，逐漸演變成持續發作，已經大大地超越大腦伏隔核的調控能力，甚至反過來削弱伏隔核的能力，導致傳統藥物治療效果不佳」，「若要持續穩地地發揮經顱磁刺激術的療效，配合攝取三號Omega酸也很重要，其中最重要的就是二十碳五烯酸 (簡稱EPA)。EPA本身可以提供大腦細胞高品質的養分，故可維護神經細胞，抵抗發炎，預防動脈硬化，經顱磁刺激術若能同時搭配EPA治療，更可加強療效」。


因此遇到難治型耳鳴的患者，除了先積極的找出病患背後的病因之外，也需要考慮搭配適當的輔助療法，而經顱磁刺激術就是可考慮的選項之一，對於改善患者病情會有事半功倍之效！


詳情報導請見台灣時報報導

經顱磁刺激術搭配高純度EPA對於複雜性耳鳴與頭痛的幫助

根據新聞報導紀載，複雜性耳鳴患者有時候還會同時併發焦慮與頭痛問題，而這類患者對於傳統藥物治療反應都不太好，因此治療過程往往讓患者痛苦萬分，根據最新的新聞「長期耳鳴衍生頭痛及焦慮 經顱磁刺激術搭配EPA緩解」報導：


「張先生聽力檢查顯示兩耳在4KHz處有輕度聽力障礙，診斷為噪音性聽損性耳鳴誘發焦慮性頭痛，疾病本身還算輕微，卻如連鎖反應般引起後續相當嚴重的症候群」，「建議患者應先避免噪音，也就是先戒除戴耳機聽音樂的習慣。接於是著以神經激素受器調節劑治療，並搭配放鬆療法、物理治療及補充適量的二十碳五烯酸 (EPA) ……後來， 開始採取經顱磁刺激術治療，他的耳鳴聲又開始變小，他說：「好像棉花糖碰到水一樣，一下子就散掉了」，最後，耳鳴終於完全消失，頭痛也不再發作了」。


因此遇到複雜性耳鳴併發焦慮與頭痛的患者，醫師建議先全面性的找出病患的病因，並且搭配積極的藥物治療，並且輔以適當的輔助療法 (例如本例的EPA與經顱磁刺激術)，對於改善患者病情會有事半功倍之效！


詳情報導請見台灣時報報導

耳鳴會讓病人焦慮，病人焦慮又會干擾耳鳴症狀

「…壓力一直很大，容易情緒焦慮而發脾氣，一旦發脾氣後接著耳鳴暈眩，造成白天工作漫不經心，別人交代也沒有聽進去…經醫師詳細問診與檢查，發現B先生有嚴重慢性中耳炎，並合併聽力退化，透過適當抗生素和血清素調節劑治療後，慢性中耳炎和情緒都逐漸改善，搭配耳鳴藥物治療後，耳鳴也跟著逐漸緩和…」


耳鳴症狀常常會讓患者心情不愉快，而心煩也會反過來干擾耳鳴症狀，兩者正是惡性循環的關係，進行耳鳴治療的過程，除了病人的「身」，也要兼顧病人的「心」！


詳情報導請見台灣時報報導

據報載，「聲音敏感焦慮症」合併「雙側耳鳴」會容易互相影響，造成病情交互干擾

「聲音敏感焦慮症」併發「雙側耳鳴」，雪上加霜

據報載，「聲音敏感焦慮症」合併「雙側耳鳴」會容易互相影響，造成病情交互干擾，若能同時將兩者處理穩定，病人的病情會改善較快


「…四十九歲的王先生受耳鳴干擾十多年，且有長期失眠和焦躁難耐症狀，經至精神科診所檢查發現，他同時併發「聲音敏感焦慮症」與「雙側耳鳴」， 在接受相關神經激素藥物治療，並轉介耳鼻喉科醫師做中耳積水處理後，不但耳鳴獲得改善，失眠與對聲音敏感的現象也逐漸消失，可以過著正常的生活…


…病患王先生長期失眠，而耳鳴又隨著失眠而更加惡化，並且伴隨明顯的焦慮症，任何尖銳的聲音都會造成王先生更加痛苦…」


詳情報導請見台灣時報報導

明明聽力檢查都正常, 卻聽不到聲音?

文/蔡惠婷個管師

編/精專醫師曾秉濤、耳專神專醫師陳建志

一名50歲女性，有著飽受歧視、不快樂的童年，因為生母並非生父的婚配，而是小三。後來靠著個人努力，考上大學，畢業後順利考進公職。婚後，家庭幸福，育有一女。女兒在她嚴厲的教導下，也順利進入某明星大學就讀，讓她很有面子。


某日，她聽說女兒早在半年前，就因學業成績不及格被校方開除，目前在某公司上班。她半信半疑，趁著上班空檔，親自打電話到那家公司。當總機轉接成功，電話另一頭響起她再熟悉不過的女兒語音「喂~」，瞬間，貼近話筒的右耳，居然聾了。

手腳控制不住亂動, 不是中邪, 也不是中風, 而是潛意識肢動症

及早發現, 及早治療, 避免併發憂鬱症！

文/蔡惠婷個管師

編/精專醫師曾秉濤、耳專神專醫師陳建志


吳小姐剛到一個外商公司就職，在公司裡因為是最菜的菜鳥，所以很多事情都不清楚如何處理，只好常常熬夜加班趕工，讓自己剛上班一個月就身心俱疲，夜夜失眠。這樣的生活持續一個月後，吳小姐終於有時間能和心愛的男朋友一起聚餐，途中男朋友注意到她的手一直有不自主扭動的現象，擔心之下，吳小姐到了醫院接受全套的檢查，沒有癲癇，腕隧道症候群這些問題，最後結果並沒有發現什麼異常，但是吳小姐的手卻還是一直在扭動！百般無奈之下，吳小姐只好與它和平共處，但是隨著日夜勞累身心俱疲的情形持續下去，吳小姐終於接近崩潰邊緣，開始出現日夜哭泣、夜間驚醒、終日恍惚、情緒低落、沒有元氣、食不下嚥的症狀，吳小姐開始接受精神科的治療，經過醫師的詳細問診後，診斷憂鬱症。經過醫師細心診療，搭配心理諮詢療癒以及藥物調整，與生活休養，吳小姐的憂鬱症終於獲得康復，說也奇怪，吳小姐的手不自主扭動現象竟然自己就痊癒了！ 

原來我不小心掉到恐慌的洞裡了！

恐慌恐慌不用慌！

文/蔡惠婷個管師

編/精專醫師曾秉濤、耳專神專醫師陳建志

現代人的生活壓力大，總是在生活中不斷地趕趕趕、急急急中度過，從早上起床開始，就開始煩惱著生活的大小事，小孩用餐接送、柴米油鹽、上班工作安排、客戶問題、時間安排、路上塞車、用餐延遲等等，長期的生活壓力總是讓身體不斷的出現很多找不到原因的不舒服，更人處於越來越不安、越來越焦躁的情況，到最後終於出現沒來由的突然胸悶呼吸不順、心悸、胃痛、胃食道逆流、盜汗、手抖、嘔吐、甚至合併耳鳴、暈眩、頭痛等症狀，求助各科醫師，醫院所有科都走過一輪，也找不到原因，這些症狀都無法解決，狀況也越來越嚴重越來越頻繁，最後直到走到精神科後才知道，原來這就是「恐慌」發作！ 

訊息焦慮症合併網路成癮──現代人的通病

「訊息焦慮症」合併「網路成癮」

──現代人的通病就是持續追逐著大量的新訊息，反應出來的表現就是「持續追著手機」或是「不斷看著最新訊息」，甚至「機不離手」

文/蔡惠婷個管師

編/精專醫師曾秉濤、耳專神專醫師陳建志

多數個案在不知情的情況下，對於工作及生活大小事，對於資訊「是否充足」或「是否為第一手資訊」，有極度的不安以及焦慮感，造成個案產生「震動鈴聲幻想」，隨時拿起手機觀看、好像隨時聽到以及好像感受到手機震動或是鈴聲的幻覺，久而久之後，形成手機電腦成癮而「機不離手」的現象，更甚者會讓個案連睡覺期間手機都黏在手上，造成無法放鬆好好睡。事實上訊息焦慮症其實沒辦法靠持續追蹤最新訊息來消弭。因為這是一個訊息大爆炸的時代，我們不可能什麼訊息都看到。但是有訊息焦慮傾向的個案，心理上無法接受到這個事實，對於任何訊息仍然無法割捨，更甚者形成強迫思考收集資訊，因此形成惡性循環。

耳鳴性預期性焦慮

文/蔡惠婷個管師

編/精專醫師曾秉濤、耳專神專醫師陳建志

何謂預期性焦慮 (anticipatory anxiety)？

「預期性焦慮 (anticipatory anxiety)」顧名思義就是事情還未發生，就先煩惱，如同所謂的「先煩惱起來放」，常常會使人莫名感到煩躁不安、甚至恐慌，長久下來會導致生活緊張、睡眠障礙以及自律神經失調等問題。 

耳鳴為何會引起自律神經失調？

由於耳鳴患者常被各種連續性的聲音所影響，例如引擎聲、刮玻璃聲、電波聲、蟬叫聲等，24小時不間斷，進而對聲音愈來愈敏感，開始煩躁不安，一直擔心身體是不是哪裡有問題，加上平日生活以及工作中原本就存在的壓力，進而加重耳鳴，當個案愈焦慮與煩燥，耳鳴就愈大聲，就更焦慮與煩躁…形成了惡性循環，甚至有人會因此病發耳咽管肌痙攣、頸部肌肉過勞、睡眠障礙…，再製造新的惡性循環，嚴重影響白天工作與日常生活，稱之為「全面性自律失調」。

耳鳴該怎麼辦？

坦白說，對於耳鳴患者，應接受完整相關耳鳴檢測，例如耳鳴測定術，找出耳鳴病因與源頭，整合神經科、耳鼻喉科及精神科專業評估，同步治療聽覺障礙及情緒焦慮問題，搭配完整的社會心理評估，早期治療。

想跟耳鳴和平共存嗎？

若採姑息策略，設法「與之和平共存」，長期下來可能會忽略潛在風險，例如聽力逐漸受損、智能逐漸退化及其他危險的耳鳴。須注意的是，過度焦慮會加重大腦負擔，造成前額葉萎縮，而情緒障礙會危及社交與工作，造成經濟損失。 

積極治療，迎向美好

坦白說，耳鳴並非無法醫治，只是一開始就很難診斷！在醫學上，只要有診斷，就會有相對應的治療策略。因此，盲目地焦慮，並無法治療疾病，建議患者應接受專業檢查，找到真正原因並且對症下藥，積極治療，才能擁有健康美好生活品質。

參考文獻

1. 耳鳴為何常常與失眠一起出現？淺談「耳鳴性睡眠障礙」
2. 你是不是對某些聲音會產生特別強烈的反感呢？ 小心這是音律強迫症 (Misophonia) 
3. 不明頭痛耳鳴 小心「顱內低壓」要命 
4. 迷路、幻聽… 大腦「空空」引發智能衰退

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精專醫師曾秉濤 

本院聯絡方式：https://www.prospect-clinic.com.tw/information.html
本院交通方式：https://www.prospect-clinic.com.tw/traffic.html
😉註：精專 曾秉濤 醫師 畢業於台大醫學系，之前任職於文信診所 (現 文化身心診所)、慈惠精神醫院與高雄長庚醫院精神科，專長於強迫症診療與安眠藥戒除😁
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耳鳴為何常常與失眠一起出現？淺談「耳鳴性睡眠障礙」

元景耳鼻喉科神經科診所 / 精專 曾秉濤 醫師

在耳鳴門診中，有半數的患者會罹患失眠，大多抱怨自從罹患耳鳴後，每到睡前、夜闌人靜時，耳鳴會變得比較白天還要大聲，有人會嘗試戴上耳機或打開手機喇叭聽音樂，設法用背景音量去蓋過耳鳴，即便如此，還是會去注意它，難以入眠；即便入眠，也很容易醒來，根本無法熟睡，白天頭昏腦脹，焦躁不安。但特別的是，連續大約兩三週的失眠後，會在某一日，因為太過疲憊，出現「崩潰式嗜睡」，一躺床就睡著了；醒來後，全身清爽，耳鳴變小聲了；但過來，又開始失眠，兩三週又再次熟睡…就這樣，重複上述的劇碼。

睡眠障礙合併酒精成癮

飲酒爽一時，失眠一輩子

元景耳鼻喉科神經科診所 / 精專 曾秉濤 醫師

診所有一個個案阿尼基(化名)43歲，十多年前因為睡眠問題，睡不著又很淺眠，所以開始了天天與58高粱交朋友的情況，才能勉強入睡，養成不喝睡不著的慣性。平常變得很急性子焦躁、緊張等，加上後續又發現高血壓問題，種種因素造成身體越來越不舒服，所以曾經在一般科診所為了睡眠問題就診拿安眠藥，但是效果不彰，於是阿尼基為了希望快速入睡，甚至喝酒配藥入睡。

你是不是對某些聲音會產生特別強烈的反感呢？ 小心這是音律強迫症 (Misophonia)

音律強迫症知多少

元景耳鼻喉科神經科診所 / 精專 曾秉濤 醫師

近年來醫學界開始注意到有一群患者和一般耳鳴患者不同，這些患者平時不會聽到耳鳴的現象，但是他們一旦遇到特定的聲音頻率 (可以是旋律、吞口水的聲音、敲桌面的聲音、甚至是單純的雜音)，就會出現特別明顯的情緒變化，例如會開始出現緊張、焦慮、恐懼、憤怒、甚至會達到暴怒的程度，因為這群患者和耳鳴患者有明顯不同的差別 (耳鳴患者是「沒有聲音而聽到聲音」，這類患者則是「因為聽到聲音而有情緒反應」)，所以特別將這群患者命名為音律強迫症 (Misophonia，或翻譯成恐音症、選擇性聲音敏感症候群)。

強迫症與鼻子不好有關係嗎？

強迫症與嗅覺異常症

元景耳鼻喉科神經科診所 / 精專 曾秉濤 醫師

大家對「強迫症」這個疾病可能比較陌生，但是如果用另外一種方式來描述，大家就會很快知道「強迫症」是什麼問題：大家身邊或許會有朋友常常緊張兮兮，做任何事情反覆檢查，出門前巡視瓦斯、電器，反覆掏耳朵深怕不乾淨，對某件事情耿耿於懷在腦中盤旋揮之不去？上面這些症狀都是強迫症典型的症狀之一。講到這裡，我想大家都能夠曉得「強迫症」是一種大腦神經的異常。

強迫拔毛症也與營養有關嗎？

保持良好習慣讓你少拔毛 

元景耳鼻喉科神經科診所 / 精專 曾秉濤 醫師

小花 (化名) 正值18歲的青春年華，剛考上大學的她正準備要享受豐富的大學生活，但是她卻出現一個令人困擾的症狀：強迫拔毛症狀，她每天從早上起床開始就一直有股衝動想要拔頭髮，嘗試自己控制也停不下來，導致自己頭髮越來越少，不得已只好常常戴帽子來遮掩。小花的家人也曾經帶著小花去尋求醫療的幫助，嘗試過藥物治療，包括抗憂鬱劑、抗精神病劑，與其他各種不同治療，包括行為訓練等，效果都不佳，而且強迫拔毛症狀也越來越嚴重，於是醫師建議小花住院接受完整的檢查與治療，這才發現小花除了強迫拔毛症狀之外，還有維他命D缺乏的問題，因此小花也開始了維他命D的治療，說也奇怪，隨著維他命D缺乏的改善，小花的強迫拔毛症狀也跟著改善許多，現在小花也回復到平時的生活了。

李老先生夢遊仙境

酒精與安眠藥的搭配 會讓你更容易夢遊

元景耳鼻喉科神經科診所 / 精專 曾秉濤 醫師

老李 (化名) 是一個有啤酒肚的中年大叔，年輕時因工作關係而酒不離手，每天都要喝滿兩瓶高粱才能入睡，進入中年後，他因為飲酒過度而失眠難睡，因此求助於安眠藥物，但是老李無視醫師的提醒不可吃藥喝酒，一樣是邊吃安眠藥邊喝酒。直到有一天，他照樣應酬完後吃了安眠藥入睡，第二天醒來時卻不是躺在自己床上，而是醫院病床上，而且被包紮的像木乃伊，原來是他前一晚竟然夢遊跑去開車出車禍，被救護車送到急診！