夢與非夢，現實與虛幻的界線！
「老婆，我跟你發誓，你冰箱裏面的布丁真的不是我吃的，是兒子吃的，別瞪我，是真的！」患有異睡症的先生驚恐地表示，「我什麼都不知道，我只是吃了安眠藥又喝了酒，早早去睡，怎麼會知道兒子跑去吃布丁～」
醫師常常衛教大家，吃安眠藥絕對不可以喝酒，大家知道為什麼嗎？
前一章節介紹到睡眠快速動眼期時發生的異睡症 (parasomnia)，接下來這個章節會為大家介紹睡眠非快速動眼期時發生的異睡症有哪些種類：
睡眠非快速動眼期異睡症 (Non-REM parasomnia)
這類型的異睡症主要發生在睡眠非快速動眼期，也就是我們常說的熟睡期 (slow wave sleep)，而熟睡期主要集中在前三分之一的夜晚。
目前研究認為這些異睡症主要來自於睡眠期間「不完全的醒覺」 (incomplete arousal)，這段期間的異睡症通常會合併肢體或言語的活動行為，之後患者又會再回到睡眠狀態，而且特別的是，患者在出現這些夜間異常行為時大多對外界環境刺激是沒有反應的，接著，患者醒來後通常對夜間的這些異常行為沒有印象也不會記得。
另外，因為這類型的異睡症主要是在睡眠非快速動眼期發生，所以通常並不會像睡眠快速動眼期一樣有鮮明的夢境 (如前述)。
這類型的異睡症可能和酒精使用，鎮靜安眠藥物，或其他睡眠障礙 (如原發性失眠，睡眠呼吸中止症，不寧腿症，睡眠剝奪等) 有關。
混亂醒覺 (Confusional Arousal)
患者出現混亂醒覺時，會出現類似睡夢中坐起並環顧四周的舉動，但是患者事實上正處於意識混亂的情形。其中有不少患者會隨著時間演變，漸漸地變成夢遊行為 (sleepwalking)。上述混亂醒覺的現象會出現在約4.2%至15.2%的一般成人中 (其實比例不少)。
夢遊 (Sleepwalking)
夢遊的表現就比較變化多端，可以從單純的在床上坐起到下床四處活動，甚至還有案例報告說夢遊患者還會開車或吃東西等。
夢遊現象在兒童時期比例比成人高，兒童時期約有30%的兒童有類似現象，但是成人時期則只有3%成人有夢遊現象。
此外，也有人認為夢遊可能和某些抗憂鬱劑有關係，或是和某些特定的鎮靜安眠藥物有關，例如醫學界所稱的Z-drug (包括史蒂諾斯等)。
夜驚 (Sleep Terror)
夜驚現象則和前述幾個睡眠非快速動眼期時的異睡症有很明顯的不同，因為夜驚除了會有不正常的醒覺現象之外，還會有明顯的自律神經異常，患者會出現夜間驚叫，與幾近恐慌的現象 (當然，都是在睡眠期間發生)，出現心律不整 (或心搏過速)，呼吸速率變快，盜汗等自律神經異常的症狀。而夜驚現象的發生率又比前述幾種疾病低，只有約1-2%的人會出現。
睡眠相關的進食疾患(Sleep-Related Eating Disorder)
這個疾病特指患者在睡眠期間出現的「無意識且不自主的進食行為」，而且患者自己並不知道自己有這些行為，當行為發生時對外界環境的刺激也不會有反應。
進食的內容也會很奇特，例如冷凍後的食物，或將平時不會混在一起的食物混雜在一起，甚至還會將不能吃的東西吃下去。
目前研究發現這類特殊行為每年約有1%至5%的人會出現。此外某些特殊藥物也容易誘發此行為出現，包括前述的Z-drugs (例如史蒂諾斯)，三環抗憂鬱劑，或抗膽鹼藥物等。
另外，睡眠相關的進食疾患需要與夜間進食症候群 (night eating syndrome)做區分，其中夜間進食症候群患者在進食時是「全程清醒且很清楚自己在做什麼」。
本文摘錄自Current psychiatry reports最新文章
Psychiatric Illness and Parasomnias: a Systematic Review
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28534293
作者簡介：
曾秉濤
現任職於高雄文信診所
學歷：台灣大學醫學系畢業
著作：目前於國際論文搜尋系統登記在案約32篇
因個人身高較矮，可望較一般人較早達到著作等身的程度
(參考資料：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=tseng+ping+tao)
Adapt icon by Gan Khoon Lay, Adrien Coquet, Norbert Kucsera, Kris Brauer, Magicon, Symbolon, Juan Pablo Bravo, Anniken & Andreas, Mohamed Mbarki from Noun Project
