耳鳴會讓病人焦慮，病人焦慮又會干擾耳鳴症狀

「…壓力一直很大，容易情緒焦慮而發脾氣，一旦發脾氣後接著耳鳴暈眩，造成白天工作漫不經心，別人交代也沒有聽進去…經醫師詳細問診與檢查，發現B先生有嚴重慢性中耳炎，並合併聽力退化，透過適當抗生素和血清素調節劑治療後，慢性中耳炎和情緒都逐漸改善，搭配耳鳴藥物治療後，耳鳴也跟著逐漸緩和…」


耳鳴症狀常常會讓患者心情不愉快，而心煩也會反過來干擾耳鳴症狀，兩者正是惡性循環的關係，進行耳鳴治療的過程，除了病人的「身」，也要兼顧病人的「心」！


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據報載，「聲音敏感焦慮症」合併「雙側耳鳴」會容易互相影響，造成病情交互干擾

「聲音敏感焦慮症」併發「雙側耳鳴」，雪上加霜

據報載，「聲音敏感焦慮症」合併「雙側耳鳴」會容易互相影響，造成病情交互干擾，若能同時將兩者處理穩定，病人的病情會改善較快


「…四十九歲的王先生受耳鳴干擾十多年，且有長期失眠和焦躁難耐症狀，經至精神科診所檢查發現，他同時併發「聲音敏感焦慮症」與「雙側耳鳴」， 在接受相關神經激素藥物治療，並轉介耳鼻喉科醫師做中耳積水處理後，不但耳鳴獲得改善，失眠與對聲音敏感的現象也逐漸消失，可以過著正常的生活…


…病患王先生長期失眠，而耳鳴又隨著失眠而更加惡化，並且伴隨明顯的焦慮症，任何尖銳的聲音都會造成王先生更加痛苦…」


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明明聽力檢查都正常, 卻聽不到聲音?

文/蔡惠婷個管師

編/精專醫師曾秉濤、耳專神專醫師陳建志

一名50歲女性，有著飽受歧視、不快樂的童年，因為生母並非生父的婚配，而是小三。後來靠著個人努力，考上大學，畢業後順利考進公職。婚後，家庭幸福，育有一女。女兒在她嚴厲的教導下，也順利進入某明星大學就讀，讓她很有面子。


某日，她聽說女兒早在半年前，就因學業成績不及格被校方開除，目前在某公司上班。她半信半疑，趁著上班空檔，親自打電話到那家公司。當總機轉接成功，電話另一頭響起她再熟悉不過的女兒語音「喂~」，瞬間，貼近話筒的右耳，居然聾了。

手腳控制不住亂動, 不是中邪, 也不是中風, 而是潛意識肢動症

及早發現, 及早治療, 避免併發憂鬱症！

文/蔡惠婷個管師

編/精專醫師曾秉濤、耳專神專醫師陳建志


吳小姐剛到一個外商公司就職，在公司裡因為是最菜的菜鳥，所以很多事情都不清楚如何處理，只好常常熬夜加班趕工，讓自己剛上班一個月就身心俱疲，夜夜失眠。這樣的生活持續一個月後，吳小姐終於有時間能和心愛的男朋友一起聚餐，途中男朋友注意到她的手一直有不自主扭動的現象，擔心之下，吳小姐到了醫院接受全套的檢查，沒有癲癇，腕隧道症候群這些問題，最後結果並沒有發現什麼異常，但是吳小姐的手卻還是一直在扭動！百般無奈之下，吳小姐只好與它和平共處，但是隨著日夜勞累身心俱疲的情形持續下去，吳小姐終於接近崩潰邊緣，開始出現日夜哭泣、夜間驚醒、終日恍惚、情緒低落、沒有元氣、食不下嚥的症狀，吳小姐開始接受精神科的治療，經過醫師的詳細問診後，診斷憂鬱症。經過醫師細心診療，搭配心理諮詢療癒以及藥物調整，與生活休養，吳小姐的憂鬱症終於獲得康復，說也奇怪，吳小姐的手不自主扭動現象竟然自己就痊癒了！ 

原來我不小心掉到恐慌的洞裡了！

恐慌恐慌不用慌！

文/蔡惠婷個管師

編/精專醫師曾秉濤、耳專神專醫師陳建志

現代人的生活壓力大，總是在生活中不斷地趕趕趕、急急急中度過，從早上起床開始，就開始煩惱著生活的大小事，小孩用餐接送、柴米油鹽、上班工作安排、客戶問題、時間安排、路上塞車、用餐延遲等等，長期的生活壓力總是讓身體不斷的出現很多找不到原因的不舒服，更人處於越來越不安、越來越焦躁的情況，到最後終於出現沒來由的突然胸悶呼吸不順、心悸、胃痛、胃食道逆流、盜汗、手抖、嘔吐、甚至合併耳鳴、暈眩、頭痛等症狀，求助各科醫師，醫院所有科都走過一輪，也找不到原因，這些症狀都無法解決，狀況也越來越嚴重越來越頻繁，最後直到走到精神科後才知道，原來這就是「恐慌」發作！ 

訊息焦慮症合併網路成癮──現代人的通病

「訊息焦慮症」合併「網路成癮」

──現代人的通病就是持續追逐著大量的新訊息，反應出來的表現就是「持續追著手機」或是「不斷看著最新訊息」，甚至「機不離手」

文/蔡惠婷個管師

編/精專醫師曾秉濤、耳專神專醫師陳建志

多數個案在不知情的情況下，對於工作及生活大小事，對於資訊「是否充足」或「是否為第一手資訊」，有極度的不安以及焦慮感，造成個案產生「震動鈴聲幻想」，隨時拿起手機觀看、好像隨時聽到以及好像感受到手機震動或是鈴聲的幻覺，久而久之後，形成手機電腦成癮而「機不離手」的現象，更甚者會讓個案連睡覺期間手機都黏在手上，造成無法放鬆好好睡。事實上訊息焦慮症其實沒辦法靠持續追蹤最新訊息來消弭。因為這是一個訊息大爆炸的時代，我們不可能什麼訊息都看到。但是有訊息焦慮傾向的個案，心理上無法接受到這個事實，對於任何訊息仍然無法割捨，更甚者形成強迫思考收集資訊，因此形成惡性循環。

耳鳴性預期性焦慮

文/蔡惠婷個管師

編/精專醫師曾秉濤、耳專神專醫師陳建志

何謂預期性焦慮 (anticipatory anxiety)？

「預期性焦慮 (anticipatory anxiety)」顧名思義就是事情還未發生，就先煩惱，如同所謂的「先煩惱起來放」，常常會使人莫名感到煩躁不安、甚至恐慌，長久下來會導致生活緊張、睡眠障礙以及自律神經失調等問題。 

耳鳴為何會引起自律神經失調？

由於耳鳴患者常被各種連續性的聲音所影響，例如引擎聲、刮玻璃聲、電波聲、蟬叫聲等，24小時不間斷，進而對聲音愈來愈敏感，開始煩躁不安，一直擔心身體是不是哪裡有問題，加上平日生活以及工作中原本就存在的壓力，進而加重耳鳴，當個案愈焦慮與煩燥，耳鳴就愈大聲，就更焦慮與煩躁…形成了惡性循環，甚至有人會因此病發耳咽管肌痙攣、頸部肌肉過勞、睡眠障礙…，再製造新的惡性循環，嚴重影響白天工作與日常生活，稱之為「全面性自律失調」。

耳鳴該怎麼辦？

坦白說，對於耳鳴患者，應接受完整相關耳鳴檢測，例如耳鳴測定術，找出耳鳴病因與源頭，整合神經科、耳鼻喉科及精神科專業評估，同步治療聽覺障礙及情緒焦慮問題，搭配完整的社會心理評估，早期治療。

想跟耳鳴和平共存嗎？

若採姑息策略，設法「與之和平共存」，長期下來可能會忽略潛在風險，例如聽力逐漸受損、智能逐漸退化及其他危險的耳鳴。須注意的是，過度焦慮會加重大腦負擔，造成前額葉萎縮，而情緒障礙會危及社交與工作，造成經濟損失。 

積極治療，迎向美好

坦白說，耳鳴並非無法醫治，只是一開始就很難診斷！在醫學上，只要有診斷，就會有相對應的治療策略。因此，盲目地焦慮，並無法治療疾病，建議患者應接受專業檢查，找到真正原因並且對症下藥，積極治療，才能擁有健康美好生活品質。

參考文獻

1. 耳鳴為何常常與失眠一起出現？淺談「耳鳴性睡眠障礙」
2. 你是不是對某些聲音會產生特別強烈的反感呢？ 小心這是音律強迫症 (Misophonia) 
3. 不明頭痛耳鳴 小心「顱內低壓」要命 
4. 迷路、幻聽… 大腦「空空」引發智能衰退

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精專醫師曾秉濤 

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😉註：精專 曾秉濤 醫師 畢業於台大醫學系，之前任職於文信診所 (現 文化身心診所)、慈惠精神醫院與高雄長庚醫院精神科，專長於強迫症診療與安眠藥戒除😁
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