元景耳鼻喉科神經科診所 / 曾秉濤 精神專科醫師
適度的小睡，反而還可以身體更健康！
早些時候，有個都市傳說極為驚悚：「午覺睡愈久，人越容易因為心血管疾病而早死」，當初這個消息一傳出來，全世界的人都震驚了，睡午覺變成一個十惡不赦、傷天害理、害人害己的行為！
但是如果小睡一番 (napping) 是這麼可怕的事情，為什麼我們的祖先還會將這種行為流傳下來呢？
有看過我們前面文章的朋友應該會覺得很奇怪，小睡不是對身心都比較健康嗎，所以事實的真相究竟是什麼呢？
目前有越來越多研究證實，睡眠不足 (sleep loss) 會提高各種身體疾病的風險，包括糖尿病或心血管疾病等，然而隨著社會進步，越來越多人開始出現睡眠不足的情況，統計發現，造成睡眠不足最重要也最常見的原因是工作，這邊的工作不只是工作時間長短問題，還包括過長的通勤時間與日夜輪班等因素都會造成睡眠不足問題，例如輪值夜班人員平均比日班人員睡眠時間少一小時以上，所以夜班人員的身心健康問題自然是比日班人員更明顯。
我先講結論：午睡 (或是小睡) 和心血管疾病之間的關聯性是很複雜的，而且目前沒有證據這兩者之間究竟誰是因誰是果！
基本上，過去的研究發現在「有小睡習慣而且每周至少五次以上小睡」習慣的老年人，合併有心血管疾病的風險明顯比「沒有小睡習慣或是小睡頻率低」的老年人高；另一方面，曾經有研究收集已經有冠狀動脈疾病的患者，針對他們小睡習慣對於冠狀動脈疾病復發的風險進行討論，結果發現「約30分鐘的小睡習慣可以減少30%的冠狀動脈疾病復發率」。
最近，2015年有個日本團隊將過去幾年來有關小睡與冠狀動脈疾病死亡率的文章整理起來，並且進行統合分析 (meta-analysis)，發現「當小睡時間少於1小時」，小睡這件事情和冠狀動脈疾病並沒有明顯關聯性，但是「當小睡時間超過1小時」，小睡的個案就會有較高冠狀動脈疾病的風險，重要的是，如果我們將這篇研究的圖表拿起來仔細研究，就會發現，如果我們限制「小睡時間少於30分鐘」，冠狀動脈疾病的風險是降低的 (而且這個保護效果無關於年齡大小)！
然而，在這邊還是要強調一個觀念：統合分析類型的文章，往往只能觀察到一個現象，但是無法藉由統合分析去發現或解釋這個現象背後的原因。因此，「小睡」和「冠狀動脈疾病」之間的因果關係目前還沒辦法證實，也就是說，究竟是「小睡太久造成冠狀動脈疾病」，或是「容易有冠狀動脈疾病者原本身體狀況就不佳，所以導致精神狀況不佳，所以每次小睡都會睡很久」，目前尚沒有正確答案！
我想很多人都有這樣的經驗，前一天晚上睡眠不足，第二天常常就容易出現口角炎或嘴破。這是因為睡眠剝奪/睡眠不足會造成人唾液內的免疫物質 (Interleukin-6) 分泌不足，而這個免疫物質恰好是人體對抗病毒的一種重要成分，因而造成「睡眠不足容易產生口角炎/嘴破」的現象。所幸，因睡眠不足而引起唾液內免疫物質減少的現象，可以透過白天短短30分鐘的小睡來彌補回來。
另外，研究也發現，長期睡眠不足也會造成人體內持續出現發炎指數升高的現象 (CRP、neutrophil counts)，暗示了睡眠不足對身體來說是某種程度的壓力源，另一方面，白天的小睡，在某種程度下可以降低這些升高的發炎指數，這也暗示白天的小睡可以減緩身體因為夜間睡眠不足而產生的壓力。
所以，「午覺睡愈久，人越容易因為心血管疾病而早死」這個都市傳說是不正確的，正確的說法應該是「短時間 (少於30分鐘) 的小睡對人體健康有保護作用」，但是「長時間的小睡 (超過1小時)，容易和心血管疾病有明顯關聯，但是兩者間的因果關係並不確定」。
本文摘要與翻譯自睡眠醫學最頂級期刊(Sleep Medicine Review) 2017年最新的回顧性文獻
Napping: A public health issue. From epidemiological to laboratory studies
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=27751677
Adapt icon by Hadi Davodpour, Gan Khoon Lay, Michael Bundscherer, Aneeque Ahmed, Trident, Adrien Coquet, Artem Kovyazin from Noun Project
但是如果小睡一番 (napping) 是這麼可怕的事情，為什麼我們的祖先還會將這種行為流傳下來呢？
有看過我們前面文章的朋友應該會覺得很奇怪，小睡不是對身心都比較健康嗎，所以事實的真相究竟是什麼呢？
小睡與心血管疾病的關聯
目前有越來越多研究證實，睡眠不足 (sleep loss) 會提高各種身體疾病的風險，包括糖尿病或心血管疾病等，然而隨著社會進步，越來越多人開始出現睡眠不足的情況，統計發現，造成睡眠不足最重要也最常見的原因是工作，這邊的工作不只是工作時間長短問題，還包括過長的通勤時間與日夜輪班等因素都會造成睡眠不足問題，例如輪值夜班人員平均比日班人員睡眠時間少一小時以上，所以夜班人員的身心健康問題自然是比日班人員更明顯。
我先講結論：午睡 (或是小睡) 和心血管疾病之間的關聯性是很複雜的，而且目前沒有證據這兩者之間究竟誰是因誰是果！
基本上，過去的研究發現在「有小睡習慣而且每周至少五次以上小睡」習慣的老年人，合併有心血管疾病的風險明顯比「沒有小睡習慣或是小睡頻率低」的老年人高；另一方面，曾經有研究收集已經有冠狀動脈疾病的患者，針對他們小睡習慣對於冠狀動脈疾病復發的風險進行討論，結果發現「約30分鐘的小睡習慣可以減少30%的冠狀動脈疾病復發率」。
最近，2015年有個日本團隊將過去幾年來有關小睡與冠狀動脈疾病死亡率的文章整理起來，並且進行統合分析 (meta-analysis)，發現「當小睡時間少於1小時」，小睡這件事情和冠狀動脈疾病並沒有明顯關聯性，但是「當小睡時間超過1小時」，小睡的個案就會有較高冠狀動脈疾病的風險，重要的是，如果我們將這篇研究的圖表拿起來仔細研究，就會發現，如果我們限制「小睡時間少於30分鐘」，冠狀動脈疾病的風險是降低的 (而且這個保護效果無關於年齡大小)！
然而，在這邊還是要強調一個觀念：統合分析類型的文章，往往只能觀察到一個現象，但是無法藉由統合分析去發現或解釋這個現象背後的原因。因此，「小睡」和「冠狀動脈疾病」之間的因果關係目前還沒辦法證實，也就是說，究竟是「小睡太久造成冠狀動脈疾病」，或是「容易有冠狀動脈疾病者原本身體狀況就不佳，所以導致精神狀況不佳，所以每次小睡都會睡很久」，目前尚沒有正確答案！
小睡與免疫反應
我想很多人都有這樣的經驗，前一天晚上睡眠不足，第二天常常就容易出現口角炎或嘴破。這是因為睡眠剝奪/睡眠不足會造成人唾液內的免疫物質 (Interleukin-6) 分泌不足，而這個免疫物質恰好是人體對抗病毒的一種重要成分，因而造成「睡眠不足容易產生口角炎/嘴破」的現象。所幸，因睡眠不足而引起唾液內免疫物質減少的現象，可以透過白天短短30分鐘的小睡來彌補回來。
另外，研究也發現，長期睡眠不足也會造成人體內持續出現發炎指數升高的現象 (CRP、neutrophil counts)，暗示了睡眠不足對身體來說是某種程度的壓力源，另一方面，白天的小睡，在某種程度下可以降低這些升高的發炎指數，這也暗示白天的小睡可以減緩身體因為夜間睡眠不足而產生的壓力。
所以，「午覺睡愈久，人越容易因為心血管疾病而早死」這個都市傳說是不正確的，正確的說法應該是「短時間 (少於30分鐘) 的小睡對人體健康有保護作用」，但是「長時間的小睡 (超過1小時)，容易和心血管疾病有明顯關聯，但是兩者間的因果關係並不確定」。
本文摘要與翻譯自睡眠醫學最頂級期刊(Sleep Medicine Review) 2017年最新的回顧性文獻
Napping: A public health issue. From epidemiological to laboratory studies
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=27751677
Adapt icon by Hadi Davodpour, Gan Khoon Lay, Michael Bundscherer, Aneeque Ahmed, Trident, Adrien Coquet, Artem Kovyazin from Noun Project
